Соц страхование от несчастных случаев

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Страхование – это создание за счет денежных средств организаций и граждан специальных резервных фондов, предназначенных для возмещения вреда, потерь, вызванных неблагоприятными событиями, несчастными случаями. Из средств страховых фондов пострадавшим выплачивается страховая сумма определенного размера.

Социальная защита лиц, пострадавших на производстве, регулируется Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является обязательным. Все организации независимо от форм собственности обязаны осуществлять страхование своих работников.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является особым видом социального страхования и предусматривает:

• Обеспечение социальной защиты застрахованных.
• Обеспечение экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска.
• Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им трудовых обязанностей по трудовому договору и в иных установленных Законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
• Обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Закон об обязательном социальном страховании устанавливает обязательный уровень возмещения вреда, но он не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда в размерах, превышающих обеспечение по страхованию, осуществляемое в соответствии с Законом как путем иных видов страхования работников (за счет собственных средств), так и путем заключения коллективных договоров (соглашений), в которых денежные суммы в возмещение вреда, компенсации дополнительных расходов и единовременное пособие могут быть увеличены.

Основные понятия закона об обязательном социальном страховании

Объект обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний – это имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой этими физическими лицами здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Субъектами страхования являются:

Застрахованный:

• Физическое лицо, выполняющее работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем.
• Физическое лицо, осужденное к лишению свободы и привлекаемое к труду страхователем.
• Физическое лицо, выполняющее работу на основании гражданско-правового договора при условии, что в нем зафиксировано, что страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Страхователь – юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории РФ и нанимающая граждан РФ) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Регистрация страхователей производится страховщиком. Закон устанавливает краткие сроки, в течение которых страхователь должен быть учтен и зарегистрирован.

• Страхователи – юридические лица должны быть зарегистрированы у страховщика в десятидневный срок со дня его государственной регистрации.
• Страхователи – физические лица, нанимающие работников на основании трудового договора, подлежат регистрации в десятидневный срок со дня заключения трудового договора с первым из нанимаемых работников.

Страховщик от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний – Фонд социального страхования Российской Федерации.

Страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет за собой возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Несчастный случай на производстве – событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Профессиональное заболевание – хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Страховой взнос – это обязательный платеж по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, рассчитанный исходя из страхового тарифа, скидки (надбавки) к страховому тарифу, который страхователь обязан внести страховщику.

Размер указанной скидки или надбавки устанавливается страхователю с учетом состояния охраны труда, расходов на обеспечение по страхованию и не может превышать 40% страхового тарифа, установленного для соответствующей отрасли (подотрасли) экономики.

Страховой тариф – это ставка страхового взноса, исчисленная исходя из сумм выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу застрахованных по трудовым и гражданско-правовым договорам, и включаемых в базу для начисления страховых взносов.

Страховые тарифы, дифференцированные по группам отраслей (подотраслей) экономики в зависимости от класса профессионального риска, устанавливаются федеральным законом.

Обеспечение по страхованию – страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с Законом.

Размер возмещения вреда, прежде всего, зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности, определение которой в процентах возложено на медико-социальные экспертные комиссии субъектов РФ в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789.

При наличии оснований, определяемых МСЭ, устанавливается соответствующая группа инвалидности и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи.

Освидетельствование застрахованною учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.

Уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки влечет утрату права на обеспечение по страхованию до прохождения ими указанного переосвидетельствования.

При решении вопроса о возмещении вреда (обеспечение по страхованию) не учитывается такое обстоятельство, как вина причинителя вреда. Виновен причинитель в несчастном случае или невиновен – эти факты при выплате пострадавшему (застрахованному) обеспечения по страхованию значения не имеют.

17. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний (общая характеристика).

24 июля 1998 г. был принят ФЗ «Об обязательном соц. страховании от несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний».

Обязат. соц. страхование от несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний является видом соц. страхования и предусматривает:

обеспечение соц. защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении проф. риска;

возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию;

обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

В соответствии с данным законом все работодатели (юр. или физ. лица), использующие труд наемных работников (по трудовым или гражданско-правовым договорам), обязаны осуществлять страхование работников от несчастных случаев и проф. заболеваний и уплачивать доп. страховые взносы в ФСС РФ.

Размеры страховых взносов тарифов устанавливаются дифференцирование по группам отраслей (подотраслей) экономики в зависимости от класса профессионального риска. Класс профессионального риска определяется ФСС РФ в соответствии с Правилами отнесения отраслей (подотраслей) экономики к классу профессионального риска.

Правила предусматривают 14 классов проф. риска — (к 1 классу (наименее рисковому) отнесены управление, здравоохранение, народное образование и др.; к 14 классу — (наибольшая степень риска) — отнесена добыча угля подземным способом.

Размеры страховых тарифов установлены ФЗ от 2 января 2000 г. «О страховых тарифах на обязательное соц. страхование от несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний на 2000 г.» дифференцировано по группам отраслей от 0,2 по 1 классу до 10,7 по 14 классу.

Общероссийские общественные организации инвалидов, а также некоторые другие организации, в которых работают инвалиды, уплачивают страховые взносы в меньшем размере.

Порядок уплаты страховых взносов и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утверждены постановлением Правительства РФ от 2 марта 2000 г. № 184.

Статья 8 настоящего ФЗ устанавливает перечень видов обеспечения по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Обеспечение осуществляется в виде

* пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболевании;

* в виде единовр., ежемес. страх. выплат застрахов-му лицу либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

* в виде оплаты доп. расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его мед., соц. и проф. реабилитацию, включая расходы на: доп. мед. помощь (сверх предусмотренной по обязательному мед. числе на доп. питание и приобретение лекарств;

* посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

*

санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска), на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, стоимость проезда застрахованного, а в необходимых случаях также стоимость проезда сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания, протезирование, а также на обеспечение приспособлениями, необходимыми застрахованному лицу для трудовой деятельности и в быту;

* обеспечение спец. транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонты и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

* профессиональное обучение ( переобучение).

Д

ополнительные расходы производятся страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в указанных видах помощи, обеспечения или уходе.

Взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не включаются в состав единого социального налога (взноса) и уплачиваются в соответствии с ФЗ об этом виде социального страхования.

Страхование от несчастных случаев на производстве является одной из социальных гарантий, обеспечивающих защиту права работников на компенсацию причиненного вреда здоровью. В статье расскажем, что это такое, и как реализуется на практике.

Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве

Страхование от производственного травматизма представляет собой форму социальной защиты работников и производится с января 2000 года в соответствии с Законом РФ от 24.07.1998 г. 125-ФЗ. Для оплаты затрат на восстановление трудоспособности пострадавшего либо выплату компенсации семье погибшего работодатель и ФСС формируют денежный фонд.

Социальному страхованию подлежат:

• физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;
• осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;
• выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Средства на осуществление социального страхования от несчастных случаев на производстве формируются из:

• обязательных страховых взносов страхователей;
• взыскиваемых штрафов и пени;
• капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей;
• иных поступлений.

Несчастный случай на производстве, как страховой, так и не страховой, квалифицируется страхователем (ст. 229.2 ТК РФ). Экспертизу НС, на основании ст. 11 Закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ, может проводить страховщик по материалам уже проведенного расследования, если возникли разногласия между страховщиком, страхователем или комиссией по поводу того, является ли случай страховым.

Как квалифицировать несчастный случай: спорные ситуации

По результатам экспертизы составляют заключение по квалификации повреждения здоровья, полученного в процессе производственной деятельности, как страхового или как не страхового случая. Если НС квалифицируют как не страховой, выплату пострадавшему пособия по временной нетрудоспособности не засчитывают страхователю в счет уплаты начисленных взносов по обязательному страхованию от причинения вреда здоровью на производстве.

Страховые выплаты при несчастном случае на производстве осуществляются страховщиком в виде:

• пособия по временной нетрудоспособности;
• единовременных или ежемесячных страховых выплат в зависимости от периода утраты профессиональной трудоспособности;
• оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного.

Пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается со дня, когда была утрачена трудоспособность, и до выздоровления работника (или установления учреждением медико-социальной экспертизы стойкой утраты профессиональной трудоспособности) в размере 100% среднего месячного заработка (ст. 9 Закона № 125-ФЗ).

Татьяна Чиркина – Главный редактор сайта Trudohrana.ru

Скачайте образцы нужных документов, которые подготовили для вас наши эксперты:

Назначение и расчет пособия регулируется статьями 12-15 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ, в части, не противоречащей Закону № 125-ФЗ.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, установленный Законом РФ «О бюджете ФСС» в 2019 году: 312 757,2 руб.=78 189,3 руб. х 4.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается на основании листка нетрудоспособности (п. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ), форма которого утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2011 г. № 347н, порядок выдачи – приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н.

Если застрахованное лицо получило производственную травму, помимо листка нетрудоспособности, выдаваемого медицинской организацией, для возмещения пособия за счет средств страхования в соответствии с п. 4 ст. 15 Закона № 125-ФЗ необходим акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (утвержден постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73). Работодатель должен оплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности, а также отпуск (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно (п. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

И единовременные, и ежемесячные страховые выплаты при несчастном случае на производстве назначаются, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы застрахованный работник в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания полностью или частично утратил профессиональную трудоспособность. Эти выплаты также могут получить лица, имеющие на них право в случае смерти застрахованного.

Размер единовременной выплаты устанавливается как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности, которая установлена учреждением медико-социальной экспертизы. В случае смерти застрахованного размер единовременной выплаты его родственникам составит 1 миллион рублей.

Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. № 348-ФЗ в Закон № 125-ФЗ было включено понятие заработка застрахованного лица, на основании которого рассчитывается ежемесячная выплата. Заработок застрахованного лица определяется как сумма всех выплат (как по основному месту работы, так и по совместительству) по трудовым и гражданско-правовым договорам, включаемых в базу для начисления страховых взносов в соответствии со ст. 20.1 Закона № 125-ФЗ.

Федеральный закон от 9 декабря 2010 г. № 350-ФЗ с 1 января 2011 г. предусматривает условие об индексации размера заработка застрахованного лица в п. 10 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. Это касается выплат, которые назначает и выплачивает непосредственно ФСС РФ.

Сумму, из которой исчисляется максимальный размер единовременной страховой выплаты при несчастном случае на производстве и максимальный размер ежемесячной выплаты, определяет Федеральный закон от 19.12.2016 г. 417-ФЗ.

К дополнительным расходам относятся:

• оплата реабилитации медицинской, социальной и профессиональной на основании программы реабилитации пострадавшего;
• санаторно-курортное лечение;
• профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного определяются в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 г. № 286.

Для предоставления путевки на медицинскую реабилитацию должны быть представлены следующие документы:

• программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленная бюро медико-социальной экспертизы по установленной форме;
• заключение врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного медицинских показаний к определенному курсу реабилитации;
• заявление застрахованного или его доверенного лица.

Самостоятельное приобретение путевки с последующей выплатой компенсации, а также предоставление справки по форме 070/у не предусмотрено.

НС на производстве, имевший тяжелые последствия с причинением вреда здоровью работников, может ощутимо ударить по бюджету организации. Помимо упущенной выгоды, возможного материального ущерба для предприятия, придется еще и потратиться на выплаты при несчастном случае на производстве. Страхование от несчастных случаев на производстве позволит снизить финансовые потери. Однако наилучшим выходом будет принятие превентивных мер для снижения риска производственного травматизма.

• Готовые решения по действующему законодательству
• Более 3 000 заполненных шаблонов
• Возможность задать вопрос в экспертную поддержку

Тарифы страхования работников от несчастных случаев на производстве

Тариф страхования от несчастных случаев на предприятиях определяется в соответствии с Федеральным законом от 19.12.2016 г. 419-ФЗ. В 2019 году сохраняются 32 класса профессионального риска, а размеры и диапазон страховых тарифов – от 0,2 до 8,5%.

Отнесение вида экономической деятельности к классу профессионального риска определяется, исходя из величины интегрального показателя. Этот показатель представляет собой отношение общей суммы расходов на обеспечение по страхованию в истекшем календарном году к сумме выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованных лиц за истекший календарный год, на которые начислены страховые взносы.

Скидки и надбавки к тарифам страхования от несчастных случаев

Согласно статье 22 Федерального закона от 24.07.1998 г. 125-ФЗ страховые взносы уплачиваются страхователем, исходя из страхового тарифа и с учетом скидки или надбавки, которые устанавливаются страховщиком в соответствии с методикой расчета и Правилами, утвержденными постановлением Правительства РФ от 30.05.2012 г. № 524.

Величина скидки или надбавки определяется по итогам деятельности страхователя за три года, предшествующих текущему, и устанавливается на основании сведений о результатах проведенных СОУТ и медосмотров по состоянию на 1 января текущего календарного года и расходов на страховые выплаты пострадавшим на производстве.

Размер установленной скидки или надбавки не может превышать 40% страхового тарифа, установленного страхователю. При наличии в предшествующем финансовом году страхового случая со смертельным исходом, произошедшего не по вине третьих лиц, страхователю на очередной финансовый год устанавливается надбавка с учетом количества погибших.

В соответствии со статьей 7 Закона РФ от 19.12.2016 г. 417-ФЗ, Фонд, в пределах бюджетных ассигнований, вправе принимать решения о направлении страхователем до 20% сумм страховых взносов, начисленных за предшествующий год, за вычетом произведенных расходов на выплату обеспечения по указанному виду страхования, на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными или опасными производственными факторами.

В случае если страхователь, с численностью работающих до 100 человек, не осуществлял два последовательных календарных года, предшествовавших текущему, финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, занятых на работах с вредными или опасными производственными факторами, объем средств на финансовое обеспечение данных мер рассчитывается, исходя из отчетных данных за три последовательных календарных года, предшествовавших текущему финансовому году.

Приказом Минтруда России от 10 декабря 2012 г. № 580н утверждены Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. При выполнении условий, установленных Правилами, работодатель может уменьшить сумму взносов на страхование от травматизма на стоимость проведенных предупредительных мероприятий.

На сегодняшний день установлено 32 различных тарифа страховых взносов от несчастных случаев: свой тариф для каждого класса профессионального риска, которых тоже 32 (ст. 21 Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ ). Все виды экономической деятельности отнесены к одному из таких классов (Классификация видов экономической деятельности, утв. Приказом Минтруда от 30.12.2016 N 851н).

В один класс попадают виды деятельности со схожими показателями производственного травматизма, профессиональных заболеваний и, как следствие, расходов на обеспечение по страхованию (ст. 3 Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ ). Чем выше класс (риск того, что работник может получить травму или заболевание, поскольку занят в данном виде деятельности), тем выше ставка взносов на страхование от несчастных случаев.

К примеру, издательская деятельность (код по ОКВЭД – 58.1) относится к 1 классу профессионального риска. И тариф страховых взносов на травматизм для издателей установлен в размере 0,2%. А добыча торфа (код по ОКВЭД – 08.92.1) – это уже 18 класс риска. И тариф взносов для таких организаций составляет 2,3%.

Формально размеры тарифов устанавливаются ежегодно (ст. 21 Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ ). Но в действительности их значения не менялись с 2006 года (ст. 1 Федерального закона от 31.12.2017 N 484-ФЗ, ст. 1 Закона от 22.12.2005 N 179-ФЗ ). Актуальные на 2018 год тарифы страховых взносов на травматизм приведены в таблице.

Обязательное социально страхование от несчастных случаев на производстве

Страхование от профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве – разновидность страхования, которое обеспечивает защиту имущественных интересов как работодателей, так трудящихся, чья деятельность сопряжена с возможными профессиональными заболеваниями и риском возникновения несчастных случаев на производстве. Данное страхование предлагается гражданам РФ в обязательной и добровольной форме. Далее – всё о принципах обязательного страхования на производстве.

Данное страхование создаётся за счёт денежных отчислений организаций и граждан в специальные резервные фонды, направленные на возмещения вреда, потерь, вызванных несчастными случаями, неблагоприятными ситуациями. Из средств этих фондов пострадавшим выделяется страховая сумма определённого размера.

Социальная защита трудящихся граждан, пострадавших на производстве, регулируется ФЗ №125 от 1998 г. Согласно данному закону, все организации и предприятия обязаны проводить страхование своих работников.

Обязательное соцстрахование на производстве является особым видом соцстрахования и предусматривает:

• Обеспечение соцзащиты застрахованных.
• Обеспечение финансовой заинтересованности субъектов страхования в понижении профессионального риска.
• Возмещение причинённого жизни и здоровью вреда застрахованному при выполнении им трудовых обязанностей в случаях, установленных законодательством, путём предоставления застрахованному в полном объёме всех необходимых форм обеспечения по страхованию, включая оплату расходов на реабилитацию (социальную, медицинскую и профессиональную).
• Обеспечение профилактических мер по сокращению числа травм на производстве и заболеваний, возникших вследствие профессиональной деятельности.

Закон устанавливает обязательный минимум возмещения вреда, но при этом не ограничивает права застрахованных лиц на возмещение вреда в сумме, превышающей обеспечение по страхованию, реализуемое в соответствии с Законом, путём иных видов страхования трудящихся (за счёт собственных средств), так и путём заключения коллективных соглашений, в которых размеры возмещения вреда, компенсации дополнительных затрат и единовременные выплата могут быть увеличены.

Ключевые понятия закона об обязательном соцстраховании на производстве:

1. Объектом обязательного соцстрахования на производстве считаются имущественные интересы физлиц, сопряжённые с утратой ими здоровья, профессиональной пригодности или их смертью.
2. Субъектами страхования являются:

• Застрахованный (трудящийся гражданин);
• Страхователь (работодатель);
• Страховщик (страховой фонд).

Регистрация страхователей проводится страховщиком в установленные законом сроки, в рамках которых страхователь должен быть учтён и зарегистрирован.

Страхователи – юрлица должны быть зарегистрированы в 10-дневный срок со дня его государственной регистрации.

Страхователи – физлица, нанимающие работников на базе трудового договора, подлежат регистрации в 10-дневный срок со дня заключения трудового соглашения с первым нанятым работником.

Страховщик – Фонд соцстрахования РФ.

Это подтверждённый в законном порядке факт утраты здоровья застрахованного, который возник из-за несчастного случая на работе или вследствие профессионального заболевания, что влечёт за собой возникновение обязательства страховщика произвести обеспечение по страхованию.

Это событие, следствием которого стала производственная травма или иной ущерб здоровью при выполнении им обязанностей по трудовому контракту как на территории страхователя, так и за её пределами; в период следования к рабочему месту или возвращения с места работы на предоставленном страхователем транспорте, что повлекло необходимость перенаправления застрахованного на иную работу, временную или полную утрату им профпригодности либо его смерть.

Если у работника возникло хроническое или острое заболевание из-за воздействия на него вредонсного производственного фактора и повлекло за собой временную или пожизненную утрату им профессиональной трудоспособности, то этот случай является страховым.

Это обязательный платёж по соцстрахованию на производстве, рассчитанный, исходя из тарифа страховщика и скидки/надбавки, который страхователь непременно вносит на счёт страховой организации. Размер скидки/надбавки определяется с учётом степени охраны труда, затрат на обеспечение по страхованию и не может превысить 40% страхового тарифа, который установлен для соответствующей отрасли экономики.

Страховой тариф предполагает фиксацию определённой ставки страхового взноса, которая исчисляется исходя из сумм выплат и прочих вознаграждений, начисляемых в пользу застрахованных по трудовым и гражданско-правовым договорам лиц, и страховых взносов.

Страховые тарифы определяются федеральным законом и классифицируются по группам отраслей экономики, исходя из степени профессионального риска.

Это страховое возмещение вреда, причинённого в результате наступления страхового события в виде денежных сумм, компенсируемых страховщиком гражданам, имеющим на это законное право.

Размер возмещения зависит от степени утраты профессиональной пригодности и определяется в процентах медико-социальными экспертными комиссиями (МСЭ) субъектов РФ согласно Правилам, утверждённым ПП РФ №789 от 16.10. 2000 г. При наличии оснований устанавливается соответствующая группа инвалидности и выявляется нуждаемость потерпевшего в иных видах помощи.

Освидетельствование, утверждённое МСЭ, выполняется по обращению страховщика, страхователя, застрахованного лица или по определению судьи при предоставлении акта о несчастном случае на производстве или справки о профессиональном заболевании.

Уклонение застрахованного от переосвидетельствования без уважительной причины в установленные МСЭ сроки влечёт утрату права на страховую компенсацию.

Виды страхования от несчастных случаев на производстве

Страхование граждан – это сфера, благодаря которой людей защищают при наступлении определенных обстоятельств. Работники на предприятии в обязательном порядке должны быть застрахованы от несчастных случаев – аварий, увечий и др.

В период трудовой деятельности есть определённый риск возникновения несчастных случаев (НС), травм и болезней. Если они возникли в рабочее время, то считаются профессиональными. Впоследствии человек может на время лишиться возможности работать или получить такой вред здоровью, что в результате способность трудиться он сможет потерять навсегда.

Случаи, которые признаются страховыми:

• когда из-за травм человек не может временно заниматься профессиональной деятельностью;
• если в результатах НС ухудшилось здоровье человека – появились травмы и болезни, была присвоена инвалидность.
• последствия несчастного случая привели к летальному исходу.

К несчастным случаях не относятся ситуации, что спровоцированы пострадавшим:

• неправомерные действия;
• умышленное нанесение увечий;

Законом предусмотрено два вида страхования – обязательное и добровольное. Первое оформляется независимо от желания сотрудников, после чего делаются регулярные взносы в ФСС. Второй тип позволяет подобрать индивидуальную программу, учитывающую особенность трудовой деятельности и возможные риски.

Соцстрахование осуществляется на основании положений ФЗ № 125 и направлено на защиту материальных интересов и социальных прав гражданина, у которого в результате несчастного случая возникла временная или постоянная нетрудоспособность, ухудшилось здоровье. В случае смерти родственники получают право на компенсации и льготы.

Оформляют обязательную страховку те граждане, работающие по трудовому договору. Застрахованы должны быть и осуждённые лица, работающие на производстве. Страхователем выступают:

1. Отечественные и зарубежные организации, деятельность которых ведется на территории РФ.
2. ИП, подписывающие соглашения и договора с наёмными работниками.

Страховщиком может стать только ФСС. Сюда работодатели делают отчисления за работников каждый месяц. Размер взноса вычисляется на основе дохода конкретного сотрудника. Денежные средства, переведённые в ФСС, могут пойти на:

1. Предоставление пособий в связи с потерей трудоспособности.
2. Перечисление компенсаций родственникам в случае гибели работника.
3. Оплату расходов в период лечения и восстановления.

Компенсации предоставляются только по факту наличия увечий и заболеваний. Выплаты за нанесённый «моральный вред» в рамках обязательного страхования не производятся.

Нормы добровольного страхования работников установлены в ГК РФ (ст. 934). Стороны, заключающие договор, самостоятельно определяют условия сотрудничества. Выплаты производятся при наступлении страхового случая, зафиксированном в соглашении.

При этом взносы продолжает делать работодатель. Соответственно, решение об оформлении добровольного страхования также принимается директором предприятия.

Руководитель предприятия и застрахованные работники могут:

1. Запрашивать сведения из Фонда.
2. Получать документы для проверки того, на что были потрачены средства.
3. Подать заявления и отстаивать интересы в судебном порядке.

За работодателем закреплён ряд обязанностей:

1. Регулярно вносить средства в ФСС за каждого работника в полном объёме.
2. Оповещать Фонд о произошедших НС.
3. Информировать ФСС об изменениях в сфере деятельности предприятия, новых условий труда и т.п.
4. Известить работника о том, что он может самостоятельно обращаться в Фонд.

При наступлении НС пострадавший обращается в Фонд и запрашивает выплаты:

1. Временная компенсация, выплачиваемая в период нетрудоспособности работника (в основном, на время прохождения им восстановительных процедур).
2. Одноразовые.
3. Ежемесячные пособия.
4. Компенсации за расходы на услуги здравоохранения.

Обязательное страхование оформляется исключительно в ФСС. Подать заявление на оформление страховки работников – прямая обязанность руководителя организации.

Руководитель выбирает тариф страхования. В результате, получив травму или увечье, за которое работнику положена компенсация, он предоставляет в отделение ФСС ряд документов:

• акт об аварии на производстве или справку о наличии заболевания;
• документ о доходах заявителя;
• справка о прохождении медосмотра и реабилитации;
• свидетельство об официальном трудоустройстве в организации, где произошёл НС;
• акт, составленный по итогам проверки, проведённой комиссией по факту произошедшего инцидента;
• заключение медико-социальной экспертизы.

ФСС предлагает 32 страховых тарифа, в которых предусмотрены производственные риски и страховые случаи. Предприятие выбирает подходящий, основываясь на специфике деятельности. Обычно – используя код деятельности по ОКВЭД.

Тарифы за услуги в среднем составляют от 0,2 до 8,5 %. Точная сумма зависит от совокупного дохода.

Добровольный тип страхования имеет преимущества, касающиеся возможности подобрать гибкие условия, а также:

1. Порядок внесения средств и предоставления выплат, отличающийся от того, что установлен в рамках обязательного страхования.
2. Срок действия страховки.
3. Условия страхования: человек вправе выбрать те страховые случаи, при наступлении которых ему будут положены выплаты. К примеру, если риск возникновения одного заболевания на производстве выше, чем другого, то работнику выгоднее застраховать себя от первого. Не нужно тратить деньги на ту защиту, необходимости в которой нет.

Работник и его руководитель вправе самостоятельно выбрать организацию, с которой он желает заключить соглашение. Ставки компаний колеблются в диапазоне 0,1-10% от размера дохода либо же используются фиксированные суммы.

На видео представлен расчет по страховым взносам в ФСС:

ФЗ об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

В ФЗ № 125 указаны следующие условия страхования трудоустроенных граждан. В статье 1 обозначено, что главная цель страховки – обеспечение соцзащиты застрахованных лиц:

• в случае наступления страхового случая, когда человек временно или полностью утратил трудоспособность;
• при летальном исходе застрахованного иждивенцы, находящиеся на содержании умершего, также получают право на финансовую поддержку.

Пострадавший получает все виды обеспечения, предусмотренные в договоре страхования. Но необходимо доказать, что произошедшая с ним ситуация, из-за которой он получил увечье, действительно является страховым случаев. Факт подтверждается только медицинским заключением и актом, составленным по результатам комиссии, которая занималась расследованием инцидента в организации. Затем документы подают в ФСС, там рассматривают и выносят решение о начислении или отказе в выплатах и льготах.

На видео ниже представлен порядок уплаты страховых взносов в ФСС:

Оцените статью: