Альфастрахование медицинский полис

В 2009 году в Группе «АльфаСтрахование» было принято решение о выходе на рынок обязательного медицинского страхования. Стратегическая задача — занять лидирующие позиции и в этом сегменте, который составляет 50% от всего страхового рынка России. Для реализации этой задачи была создана специализированная компания «АльфаСтрахование-МС». С 2014 года единый федеральный бренд «АльфаСтрахование-ОМС» объединил ресурсы и опыт региональных компаний «АльфаСтрахование-МС», СМО «Сибирь» и МСК, «ВИРМЕД» и МСК «АсСтра». Результатом присоединения стали синергия мощного бренда, ресурсов федеральной компании и более чем 20-летнего опыта работы на региональном рынке. В 2017 году осуществлена государственная регистрация реорганизации в форме присоединения ОАО СМК «Югория-Мед» и ООО «МСК «АСКО-ЗАБОТА» к ООО «АльфаСтрахование-ОМС»

Лицензия компании «АльфаСтрахование-ОМС» № 0193-01 выдана 07.09.2015 ЦБ РФ позволяет осуществлять деятельность на рынке ОМС в 55 субъектах РФ. Главная задача «АльфаСтрахование-ОМС» — предоставлять населению своевременное медицинское обслуживание, контролировать качество оказанной медицинской помощи и защищать права застрахованных в системе ОМС.

Сегодня «АльфаСтрахование-ОМС» — одна из лидирующих страховых компаний, которая активно открывает свои филиалы и разворачивает деятельность в рамках системы ОМС на региональных рынках страны. На сегодняшний день в 13 субъектах Российской Федерации страховую деятельность осуществляют около 500 региональных представительств компании, ее офисов и пунктов выдачи полисов. Сделать обязательное медицинское страхование еще более доступным помогает организация выездных мобильных пунктов выдачи полисов на отдаленные сельские территории и предприятия.

На сегодняшний день Группа «АльфаСтрахование» вышла на 5 место по числу застрахованных в системе ОМС. Общее количество клиентов Группы по обязательному медицинскому страхованию составляет более 14,7 млн. чел.

«АльфаСтрахование-ОМС» принимает активное участие в региональном развитии эффективной, устойчивой, современной системы здравоохранения, направленной на улучшение здоровья граждан и повышения качества медицинских услуг.

• Организация своевременной и качественной медицинской помощи; Профессиональная защита Ваших прав на бесплатную и качественную медицинскую помощь в рамках программы ОМС;
• Бесплатные юридические консультации по вопросам ОМС;
• Регулярный контроль объемов, сроков и качества оказанных медицинских услуг; Круглосуточная консультативно-диспетчерская служба;
• Организация, в случае необходимости, выдачи полисов на дому;
• Надежная страховая защита в компании федерального уровня.

Используя передовые информационные технологии и современный подход, мы стараемся каждый день завоевывать доверие граждан и партнеров качеством оказываемых услуг, открытостью, уважением и внимательным отношением к клиентам.

Более подробную информацию об «АльфаСтрахование-ОМС» Вы можете получить, перейдя на сайт «АльфаСтрахование-ОМС».

Приготовьтесь назвать оператору номер полиса и номер паспорта

Правила страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и заболеваний

Правила комплексного страхования клиентов финансовых организаций

Правила добровольного международного медицинского страхования

Правила добровольного страхования жизни и здоровья от несчастного случая и болезней (заболеваний)

Приложение №1а таблица Травматические повреждения

Приложение №1б таблица Травматические повреждения

Приложение №1в таблица Травматические повреждения

Приложение №1г таблица Травматические повреждения

Приложение №1д таблица Травматические повреждения

Приложение №1е таблица Травматическое повреждение

Приложение №1ж таблица Травматические повреждения

Приложение №2 таблица по риску ЧПУТ

Приложение №3-3а Хирургические операции

Приложение №3-3б Хирургические операции

Приложение №3-3в Хирургические операции (Таблица-средняя)

Приложение №3-3г Хирургические операции (Малая без травм)

Приложение №3-3д Хирургические операции (Таблица-малая, только травмы)

Приложение №3-3е Хирургические операции (Таблица-малая, хирургия и травмы)

Приложение №4а Список болезней

Приложение №4б Список болезней

Приложение №5 Таблица по риску ППУТ

Приложение №6 Основные критерии ППУТ

Правила страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней

Таблица страховых выплат № 1а

Таблица страховых выплат № 1г

Правила страхования от несчастных случаев и болезней (заболеваний) лиц занимающихся спортом

Вы можете оформить страхование здоровья удобным для вас способом

Выберите подходящую для вас программу страхования здоровья на сайте, оплатите онлайн и полис будет доставлен вам на e-mail.

Вы также можете оставить заявку на нашем сайте, и специалисты «АльфаСтрахование» свяжутся с вами.

Для получения индивидуального расчета обратитесь в наши офисы или позвоните нам по телефону 8 800 333 0 999 (звонок по России бесплатный).

Полис ОМС Альфастрахование 2019: плюсы и минусы, как оформить и узнать готовность

На территории Российской Федерации создана система обаятельного медицинского страхования (ОМС). В рамках данной программы каждый гражданин с рождения может воспользоваться бесплатным лечением по полису. Получить бланк ОМС Альфастрахование может каждый желающий. Сегодня подробно разберем условия ОМС Альфастрахование и как оформить этот полис.

ОМС Альфастрахование – выгодный финансовый продукт, который пользуется большой популярностью. Рассмотрим основные преимущества заключения договора.

• развитая филиальная сеть, которая включает более 500 представительств на всей территории РФ;
• грамотный персонал, который разъяснит, все преимущества обязательного медицинского страхования и расскажет, что делать при наступлении страхового случая;
• предусмотрена доставка на дом обязательного медицинского полиса в Альфастрахование курьером, для инвалидов и граждан пенсионного возраста;
• смс-оповещение о выпуске полиса;
• персональный менеджер уведомляет клиента о том, когда готов постоянный полис, поскольку при первом обращении выдается временный на срок до 1 месяца;
• круглосуточная служба поддержки по бесплатному телефону, по любым вопросам;
• наличие мобильного приложения, с помощью которого можно получить всю необходимую для себя информацию, в любое время;
• для юридических лиц предусмотрен персональный менеджер, который выезжает на предприятие с целью доставки полиса или его замены.

Важно! Необходимо знать, что бланк ОМС выдается совершенно бесплатно. При выдаче документа представитель страховой компании не имеет права навязывать дополнительные продукты, такие как страхование от несчастного случая. Если вам отказывают в получении договора необходимо оставлять жалобу на сайте Центрального банка РФ.

Как показывает практика, далеко не все граждане знают, что входит в бланк обязательного медицинского страхования. Для большинства граждан это документ, который нужно показать в поликлинике, для получения больничного листа, во время простуды.

Рассмотрим, какие услуги по ОМС доступны в Альфастрахование:

• первичная медицинская помощь;
• скорая и неотложная помощь, в том числе госпитализация больного;
• амбулаторное лечение;
• получение профилактической помощи;
• получение консультаций и осмотр при необходимости.

Это основные услуги, которые гарантированно может получить каждый застрахованный, на всей территории РФ.

Также стоит знать, что по обычному и электронному полису ОМС в Альфастрахование предусмотрено лечение:

• острых и хронических заболеваний;
• тяжелых отравлений;
• переломов различной степени;
• ушибов и растяжений;
• ожогов различной степени;
• патологий во время беременности;
• после аборта, если необходимо по медицинским показаниям.

Важно! В период эпидемии каждый застрахованный может обратиться в медицинское учреждение и сделать вакцинацию совершенно бесплатно.

Дополнительно предусмотрена стоматологическая помощь, в рамках которой происходит:

• первичный осмотр;
• лечение зубов;
• протезирование;
• удаление зубного камня.

С недавнего времени страховая компания Альфастрахование по ОМС предлагает такую услугу, как бесплатная процедура ЭКО. Ранее за оплодотворение необходимо было заплатить в пределах 100 000 рублей. Теперь стать мамой, в рамках обязательного страхования, может каждая девушка бесплатно, у которой не получается забеременеть естественным путем.

Необходимо знать, что оформить бланк договора можно лично, в офисе страховщика и дистанционно. Для вашего удобства рассмотрим два варианта получения обязательной страховки.

Оформление в офисе

Для получения бланка медицинского страхования потребуется:

• взять паспорт;
• обратиться в офис компании или специальный пункт выдачи;
• заполнить заявление на предоставление документа;
• получить временный полис;
• узнать готовность полиса ОМС в Альфастрахование;
• повторно обратиться в офис и получить документ.

Важно! Что касается временного полиса, то по нему клиент может получать такие же услуги, как и в рамках постоянного.

Оформление через интернет

Не каждый гражданин может потратить личное время, чтобы посетить офис финансовой компании. Именно такие граждане могут получить бланк медицинского страхования дистанционно.

Рассмотрим, что потребуется сделать:

Воспользоваться дистанционным оформлением обязательного медицинского бланка можно только на официальном сайте страховщика. Оформить заявку можно в разделе «Частные клиенты» — «Полис ОМС».

Кликнув «Заявка на полис ОМС» вы перейдете к электронному заявлению, которое потребуется заполнить.

На первом шаге необходимо сообщить финансовой компании, в каком регионе желаете получить полис.

После потребуется выбрать, оформляете ли вы защиту впервые или решили сменить страховщика. Необходимо отметить, что клиент может самостоятельно выбирать, услугами какой компании он воспользуется.

Поскольку ОМС можно оформить как лично, так и по доверенности, предстоит сообщить, каким образом вы будете получать бланк. Дополнительно запрашивается причина, по которой вы желаете получить документ.

В следующем разделе электронной заявки следует выбрать гражданство и указать все необходимые данные застрахованного лица.

Запрашивается:

• ФИО;
• дата рождения;
• серия, номер паспорта и когда выдан;
• пол;
• дата и место рождения.

Важно! Каждый клиент на данном этапе может прикрепить копию паспорта. Это необходимо для того, чтобы сотрудник страховой компании смог проверить корректность представленных сведений.

После личной информации следует прописать, где вы официально проживаете и зарегистрированы. Для этого указывается:

Важно! Если вы проживаете по прописке, то второй раз вносить данные не стоит. В таком случае достаточно поставить галочку в разделе «Совпадает с адресом регистрации».

Далее следует выбрать статус: работающий или неработающий и указать персональный номер пенсионного страхового свидетельства. Если есть возможность, то стоит сделать качественную фотографию документа и прикрепить ее к заявке.

После останется указать только номер, по которому вы готовы всегда ответить на телефонный звонок и адрес электронной почты.

Последнее что стоит сделать – это выбрать офис на карте, в котором вы желаете получить бланк медицинского страхования. Все что вам необходимо сделать, это кликнуть на ярлычок.

Поскольку компания ценит время своего клиента, забрать документ вы можете в удобное для себя время. Для этого достаточно указать дату и время встречи. На этом процедура электронного получения бланка ОМС заканчивается.

Вам останется спустя время проверить полис ОМС в Альфастрахование на готовность и получить его. Для получения при себе необходимо иметь только личный паспорт и доверенность, если действуете от имени другого человека.

Обращаясь в офис, помимо паспорта и СНИЛС вам потребуется заполнить несколько обязательных документов. Получить образец можно как в офисе, так и дистанционно, на сайте страховщика. Для вашего удобства предлагаем скачать все необходимые документы на нашем портале и заполнить их в домашних условиях.

Документы:

Важно! Если вам необходима помощь по поводу оформления документа, предлагаем воспользоваться услугами нашего эксперта.

Оформить полис ОМС в Альфастраховании, как уже отмечали выше, можно лично в офисе или дистанционно. Офисы компании представлены на всей территории РФ.

Узнать адрес в необходимом городе можно по бесплатному телефону службы поддержки клиентов.

Важно! Оформить бланк обязательного страхования можно в специализированных пунктах, которые находятся в местах массового пребывания (торговые центры или отделения Альфабанк). Уточнить список мобильных офисов можно по телефону службы поддержки клиентов.

После изучения отзывов становится ясно, что застрахованные граждане оставляют как положительные, так и отрицательные. Что касается положительных, то клиенты довольны тем, что могут бесплатно пользоваться медицинскими услугами на всей территории РФ. Также несомненный плюс – это проведение процедуры ЭКО и свободный выбор страховщика.

Среди отрицательных отзывов отмечают такие, как отсутствие скидкок в аптеках по полису ОМС. Также клиенты недовольны тем фактом, что перечень медицинских учреждений строго ограничен и нет возможности воспользоваться услугами в платных клиниках. Однако данные недочеты, возможно, в скором времени будут устранены.

Подводя итог, можно отметить, что бланк ОМС обязан оформить каждый гражданин РФ. В противном случае воспользоваться бесплатной медициной не получится. Процедура оформления не только простая, но и бесплатная.

Предлагаем каждому читателю оставить отзыв, и рассказать, каким способом вы оформляли бланк договора. Всем читателям будет полезно узнать, насколько просто происходила процедура оформления и с какими, возможно, проблемами вы столкнулись.

Кому нужна помощь опытного специалиста, то рекомендует ей воспользоваться на нашем портале. Запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме.

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы поставите лайк и оцените нашу статью.

Подробнее про ОМС и ДМС вы можете узнать далее.

АльфаСтрахование ОМС: о компании, отзывы, мобильное приложение, права и обязанности застрахованных

На территории Российской Федерации предусмотрено обязательное медицинское страхование граждан. Согласно ФЗ №326 от 2010 года государством гарантировано получение бесплатного медицинского обслуживания застрахованным лицам.

Выбор компании страхователя достаточно серьезный шаг, к которому нужно подойти ответственно

«АльфаСтрахование-ОМС» входит в группу «Альфа-Групп» и занимает пятое место в системе страховых компаний. Компания работает на рынке более 20 лет.

Лицензия выдана бессрочно и позволяет оказывать услуги в 55 регионах РФ.

Программа ОМС состоит из первичной медико-санитарной помощи, доврачебной, первичной врачебной, скорой и первичной специализированной.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности. Предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, диспансеризация.

В 2018 году запущены 13 территориальных программ бесплатной медицинской помощи по полису ОМС — https://alfastrahoms.ru/about-oms/programms/ в следующих округах и областях:

• Кемеровская область;
• Краснодарский край;
• Новгородская область;
• Тверская область;
• Брянская область;
• Мурманская область;
• Тульская область;
• Челябинская область;
• Ростовская область;
• Тюменская область;
• Республика Башкортостан;
• Ханты-Мансийский автономный округ;
• Омская область.

Выбирая «АльфаСтрахование-ОМС», как компанию – страховщика, нужно, в первую очередь, обратить внимание на ее федеральный статус.

Федеральная компания оказывает услуги на всей территории России, а региональная только на территории определенных субъектов РФ.

Группа компаний «АльфаСтрахование» предлагает программы дополнительного медицинского страхования для взрослых и детей.

«АльфаСтрахование-ОМС» — федеральная страховая, которая имеет ряд преимуществ перед другими страховыми компаниями:

• разветвленная филиальная сеть (500 региональных представительств);
• выездные мобильные пункты на территории поселков (выезды в особо удаленные районы);
• курьерская доставка полисов на дом для некоторых категорий граждан (ветеранов, инвалидов 1 группы, лиц старше 80 лет, для одиноких матерей с детьми до 1 года);
• закрепленные менеджеры – страховые представители (уведомляют о готовности полиса, отвечают на обращения и звонки);
• СМС оповещение;
• круглосуточное сопровождение клиентов;
• мобильное приложение;
• бесплатная юридическая поддержка (помощь в подготовке исковых заявлений по фактам нарушения прав, представление интересов в качестве независимых экспертов в суде по искам застрахованных лиц);
• выезд специалиста на предприятие для выдачи полисов на рабочем месте.

Работает на разных платформах и доступно для скачивания в АppStore и GooglePlay .

Приложение позволяет круглосуточно связываться с представителем страховой:

• по вопросам оказания медицинской помощи;
• с целью ознакомления с графиком работы поликлиник;
• узнать адреса пунктов выдачи полисов.

В приложении можно подробно ознакомиться с своими правами и обязанностями, системой защиты прав застрахованных, бесплатной юридической поддержкой.

Лица с ограниченными возможностями в режиме онлайн могут подать электронную заявку в разделе «социальная защита» на выезд специалиста. Специалист произведет выдачу полиса на дому.

Для удобства нужно внести данные полисов всей семьи, указав ФИО, дату рождения, номер полиса и тогда все эти данные всегда будут с вами.

В качестве памятки, которая будет всегда под рукой, можно скачать и установить приложение, даже не имея полиса от компании «АльфаСтрахование-ОМС».

Для получения полиса необходимо подать заявление с необходимыми документами в ближайший филиал «АльфаСтрахование».

С адресами филиалом можно ознакомиться на сайте страховой компании («полезная информация» в конце статьи) либо в мобильном приложении.

В день обращения вам выдадут временный полис, который дает право обращаться в медицинские учреждения. Временный полис действует не более 1 месяца и до момента получения основного ОМС.

По факту изготовления полиса будет отправлено уведомление о готовности в виде смс уведомления, звонка на мобильный телефон. Выдача полиса осуществляется лично застрахованному либо по доверенности. Доверенность может быть оформлена в простом письменном виде.

Дубликат временного свидетельства не выдается.

Прикрепление к поликлинике происходит автоматически по адресу регистрации.

Перечень документов для получения полиса ОМС зависит от возраста гражданина и от наличия гражданства РФ.

В возрасте от 14 лет необходимо всего два документа:

• СНИЛС;
• паспорт (либо временное удостоверение).

Детям до 14 лет (до момента получения паспорта) необходимо предоставить:

• паспорт одного из родителей;
• свидетельство о рождении;
• СНИЛС (не обязательно).

Для беженцев необходимо предоставить удостоверение беженца, при его отсутствии это может быть любой документ его заменяющий либо ходатайство о признании беженцем, либо свидетельство о предоставлении временного убежища.

Для граждан республики Беларусь, Казахстан, Киргизии и Армении необходимо предоставить паспорт иностранца, трудовой договор, СНИЛС и уведомление о прибытии на территорию РФ.

Согласно 323-ФЗ каждый гражданин РФ имеет право на бесплатную медицинскую помощь, а также:

• право выбора врача и лечебного учреждения;
• диагностику, лечение и консультацию;
• возмещение вреда, причиненного при лечении;
• гарантию защиты сведений, составляющих врачебную тайну, любой информации, касающуюся своего здоровья;
• отказ от лечения;
• на допуск в стационар адвоката, священника.

Кроме прав, граждане РФ имеют и обязанности, которые заключаются в заботе о своем здоровье, в соблюдении режима лечения в период нахождения в стационаре и в период временной нетрудоспособности (больничный).

Лица, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих обязаны заниматься лечением, проходить обследования.

В случае отказа в предоставлении медицинской помощи, конфликта с врачом, необходимо подготовить и направить заявление на имя главного врача медицинского учреждения. Это поможет решить проблему на местном уровне.

В случае вымогательств и взимании денег за выдачу направления на лечение, за выписывание рецептов, за услуги, которые должны предоставляться бесплатно, необходимо написать в произвольной форме заявление в «АльфаСтрахование ОМС».
В заявлении нужно указать номер полиса, ФИО, организацию и описать произошедшее.

Если не удалось решить проблему этими путями, то нужно обратиться в Министерство здравоохранения либо Территориальный фонд ОМС. Жалобу можно подать лично, отправить почтой, по email, на сайт министерства.

Одним из крайних способов решения конфликта является обращение в суд путем подачи искового заявления, составить которое могут помочь в рамках оказания юридической поддержки в «АльфаСтрахование ОМС».

Сроки рассмотрения заявления, согласно законодательства РФ, составляют 30 календарных дней.

Иностранные лица и лица без гражданства имеют право получить полис ОМС.

Подробно со списком документов и условиям оформления можно ознакомиться на сайте

Имеют право на получение полиса следующие граждане:

• иностранцы временно проживающие на территории РФ;
• иностранцы имеющие вид на жительство и проживающие в РФ;
• дети с иностранным гражданством;
• для должностных лиц – работников органов ЕАЭС;
• работающие иностранцы — граждане Евразийского экономического союза;
• беженцы.

Для россиян полис ОМС не имеет срока действия. Для иностранных граждан сроки могут быть разным и ограничиваются действием вида на жительство, удостоверением беженца, сроком трудового договора.

Для получения более подробной информации о способах получения полиса, сроке действия можно обратиться на телефон горячий линии «АльфаСтрахование-ОМС».

Необходимо знать, что при отсутствии полиса ОМС граждане РФ и иностранцу могут получить скорую медицинскую помощь только в крайнем случае, в случае угрозы жизни.

Центральный офис «АльфаСтрахование-ОМС» находится по адресу:
115162, Москва ул. Шаболовка, д.31, к.11
метро Шаболовская
Телефон центрального офиса: 8(800)555-10-01
Электронная почта: [email protected]

Официальный сайт — https://alfastrahoms.ru/
В правом верхнем углу выпадающая вкладка с возможность выбрать ваш регион.

Горячая линия «АльфаСтрахование ОМС»: 8-800-555-10-01

Следующая статья: ОМС Уралсиб

Полис ОМС является абсолютно бесплатным для всех граждан РФ. В то же время его наличие обязательно при получении медицинской помощи в государственных учреждениях. Человек может иметь всего один полис.

В 2013 году ОАО «АльфаСтрахование» заняло шестое место по сбору страховых премий. Размер уставного капитала предприятия составляет порядка 5 миллиардов, что гарантирует устойчивость к любым рыночным потрясениям.

По данным портала «Страхование сегодня» граждане России отдали почётное 7-е место данному бренду в рейтинге своих предпочтений.

Компания «АльфаСтрахование» является одной из старейших на рынке страхования России. Она работает здесь больше 20 лет.

Сейчас у фирмы есть 400 представительств во всех регионах РФ. В сегменте обязательного медицинского страхования организация предоставляет свои услуги с 2009 года.

По оценке рейтингового агентства «Эксперт РА», компания «АльфаСтрахование» получила ранг А++, который является высшим в своём классе.

Для особенных групп граждан существует доставка полиса на дом, к последним причисляют:

• одиноких матерей, имеющих детей в возрасте до одного года;
• инвалидов 1 группы;
• граждан старше 80 лет;
• лиц с ограниченными возможностями;
• ветеранов Великой Отечественной войны.

Достаточно просто заполнить советующую заявку на сайте и курьер доставит по указанному адресу все нужные документы. В формуляре необходимо указать ФИО, место проживания и контактный телефон. Оформление заявки не займёт больше 3 минут.

К другим преимуществам фирмы относят:

• обеспечение качественной и своевременной медицинской помощи;
• бесплатная юридическая консультация относительно ОМС;
• круглосуточная работа консультационного центра;
• постоянный мониторинг качества оказываемых услуг профильными медицинскими учреждениями клиентам компании.

ОАО «АльфаСтрахование» гарантирует страхователям надёжную защиту, опираясь на многолетний опыт решения юридических вопросов и свой авторитет.

В случае невыполнения медицинским учреждением обязанностей перед владельцем полиса, юристы компании будут отстаивать права пострадавшего в рамках программы ОМС.

Если брать во внимание общее количество застрахованных лиц по программе ОМС, то предприятие ОАО «АльфаСтрахование» занимает пятое место в России.

Число клиентов на данный момент насчитывает десять с половиной миллионов человек. Благодаря этому организация может принимать активное участие в формировании региональной системы здравоохранения.

Для того чтобы получить полис ОМС необходимо лично подойти в один из офисов организации и подать соответствующий пакет документов.

Также можно воспользоваться услугами доверенного лица. Но для этого нужно оформить доверенность. Сама процедура состоит из того, что клиент заполняет соответствующие документы и подаёт их одному из менеджеров.

Существуют такие типы бланков:

При обращении сотрудник организации проверяет наличие у страхователя действующего полиса. Если он отсутствует, то выдаётся временное свидетельство. Как только клиент получает полис, свидетельство теряет юридическую силу.

Проверка занимает около недели. Если в процессе обнаруживается, что у страхователя уже есть полис, ему предоставляется письменный отказ с указанием причины.

В случае, когда имя страхователя не значится в едином реестре, сотрудник компании подаёт заявку на оформление дубликата.

Весь процесс получение полиса не может длиться более 30 дней согласно действующему законодательству. Чтобы переоформить ОМС, необходимо предъявить документ, свидетельствующий об изменениях. Как пример паспорт с новой фамилией.

Информацию о полисе ОМС в компании Ресо вы можете найти по этой ссылке.

Для каждой категории граждан существует свой пакет бумаг, которые нужно предъявить при оформлении. Лицам в возрасте от 14 лет и старше необходимо иметь паспорт или временное удостоверение личности. Желательно наличие СНИЛС.

Отдельного упоминания заслуживает оформление полиса для ребёнка. Если страхуемому лицу не исполнилось 14 лет, официальному представителю при себе необходимо иметь свидетельство о рождении мальчика или девочки.

Для детей старшего возраста нужно предъявлять паспорт. В свою очередь, родитель обязуется предъявить документ, удостоверяющий его личность.

В случае если у ребёнка есть свидетельство обязательного пенсионного страхования, его необходимо иметь при себе или назвать номер.

В день обращения клиенту на руки выдаётся временное свидетельство, дающее право на бесплатное обслуживание в медицинских учреждениях. Все дети, не достигшие 3 месяцев, могут получать медицинские услуги без полиса.

Беженцам для получения полиса необходимо удостоверение, подтверждающее их статус. В случае отсутствия оного нужно предъявить ходатайство.

Подходит и копия жалобы на лишение статуса. Главное, чтобы была отметка о её приёме к рассмотрению. Также использовать документ о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Иностранные граждане, проживающие в РФ на временной или постоянной основе должны предъявить такие бумаги:

• документ, удостоверяющий личность и считающийся таковым согласно международному и национальному законодательству;
• страховой номер индивидуального лицевого счёта (при наличии);
• вид на жительство для тех, кто проживает на постоянной основе.

Для лиц без гражданства пакет документов, подаваемых на оформление ОМС, ничем не отличается. За единственным исключением. Если клиент не имеет документа, удостоверяющего его личность, можно предъявить свидетельство соответствующей формы, выдаваемое исполнительными органами власти РФ.

В случае когда получением ОМС занимается доверенное лицо, представителю необходимо иметь документ, удостоверяющий личность и доверенность.

Оформление осуществляется согласно статье 185, первой её части ГК РФ. Соответствующий бланк можно получить в офисе ОАО «АльфаСтрахование» или скачать его на официальном сайте.

Получая полис ОМС, страхователь автоматически приобретает определённые права и обязанности, к первым относятся:

1. Бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая на территории РФ и её субъектов. Объем бесплатных медицинских услуг регулируется нормативной базой на конкретно взятой территории.
2. Страхователь самостоятельно выбирает организацию для подачи заявления. Замену можно производить один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. Исключением из правил служит смена места жительства и прекращение действия договора о финансовом обеспечении ОМС.
3. Согласно полису ОМС страхователь вправе самостоятельно выбирать врача. Для этого достаточно подать заявление руководителю медицинской организации. Тоже относится и к выбору клиники. Единственным условием является участие учреждения в программе обязательного медицинского страхования.
4. В случае если медработники недобросовестно выполняют свои обязательства, пострадавшему полагается соответствующая компенсация.

Одной из основных обязанностей страхователей является предъявление полиса при обращении в медицинское учреждение. Исключением является экстренная помощь.

Также застрахованный должен своевременно уведомлять представителей ОАО «АльфаСтрахование» об изменении ФИО и места жительства не позднее чем за месяц после внесения правок.

Если страхователь решает сменить страховую компанию, он должен подать заявление. При смене места жительства субъект права обязан в течение месяца выбрать нового страховщика.

Это делается только в том случае, если страховая компания не осуществляет свою деятельность в новой локации. ОАО «АльфаСтрахование» работает в 75 субъектах РФ.

Когда права страхователей нарушаются, задача юристов компании ОАО «АльфаСтрахование» обеспечить им соответствующую защиту. Вначале владелец подаёт жалобу в письменном виде.

Представители компании берут на себя обязательства по проведению медицинской экспертизы и подготовке иска.

ОАО «АльфаСтрахование» обязуется при необходимости предоставлять независимых экспертов на время судебного процесса. Обращаться нужно непосредственно в ту организацию, члена страховой группы, у которой был получен полис.

На сайте компании есть карта, где обозначены ближайшие филиалы, предоставляющие юридические консультации.

Обычно защита прав клиента необходима в таких случаях:

• неудовлетворительное качество лечения;
• отказ от предоставления медицинских услуг персоналом клиники;
• отказ от консультаций и диагностики со стороны лечащего врача;
• отказ от плановой госпитализации;
• нарушение сроков ожидания плановой медицинской помощи;
• приобретение за счёт пациента лекарств в условиях стационара;
• требование денежных средств за услуги.

Каждый случай нуждается в предварительном анализе и соответствующем заключении экспертов. Кроме самого застрахованного, жалобу в письменном виде может отправить его представитель. Срок рассмотрения составляет до 60 дней.

Согласно Конституции РФ каждый человек имеет право на медицинскую помощь. При этом в муниципальных учреждениях услуги врачей являются бесплатными. Деньги на предоставление помощи изымаются из государственного бюджета и страховых взносов.

Данное страхование обеспечивает всем гражданам равные права на качественное медицинское обслуживание.

Базовая программа включает в себя такие виды помощи:

• неотложную;
• первичную санитарную;
• специализированную медицинскую (за исключением высокотехнологичной);
• обеспечение лекарственными средствами в стационаре.

Компания ОАО «АльфаСтрахование» берёт на себя обязательства по информированию клиентов о перечне медицинских организаций, входящих в систему ОМС.

Также организация несёт ответственность за сохранность предоставленных ей персональных данных. На сайте есть круглосуточная горячая линия. Специалисты компании принимают заявления и проводят консультации.

Что делать, если качество предоставляемых лечащим врачом услуг не удовлетворяет вас?

Лучше всего начать с обращения к заведующему отделением. В большинстве случаев этого достаточно для конструктивного решения возникших сложностей. Претензия может быть выражена как устно, так и письменно.

Перед тем как писать жалобу, стоит в устной форме поговорить с компетентным лицом. Если после этого проблема останется нерешённой, нужно написать на имя заведующего или главного врача соответствующее обращение.

Опираясь на федеральный закон №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» медицинская организация обязуется предоставить ответ на обращение в течение 30 дней.

В некоторых случаях общение с представителями медицинских учреждений может быть затруднено из-за имеющих место быть ранее конфликтов.

Обращение в территориальные органы управления здравоохранением решит эту проблему. Параллельно вам стоит позвонить или прийти в офис ОАО «АльфаСтрахование», чтобы специалисты предприятия провели медицинскую экспертизу.

Мало того, опираясь на приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 апреля 2012 г. №406н, вы имеете право требовать замены лечащего врача и самой поликлиники.

Что делать, если врач отказывается дать направление в специализированное медицинское учреждение вашего города?

Чтобы решить данный вопрос необходимо напрямую обратиться к главному врачу или его заместителю. Также можно поговорить с заведующим отделением. Крайней инстанцией в решении вопроса является страховая компания и Департамент здравоохранения.

Может ли полис ОМС возместить затраченные на лекарства средства, рекомендованные врачом частной клиники?

Положение федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2011 года гласит: средства ОМС имеют исключительно целевое назначение.

Это значит, что деньги из бюджета направляются только в учреждения, работающие в системе ОМС, к которым частные клиники не относятся.

Компания «АльфаСтрахование» предоставляет полный пакет услуг по ОМС, начиная от консультаций и заканчивая экспертными комиссиями. Предприятие работает на рынке страховых услуг с 1992 года, поэтому их сервис находится на высоком уровне.

Отдельного упоминания заслуживает репутация, которая очень часто является весомым аргументом при решении спорных моментов с представителями медицинских учреждений.

Особенности полиса ОМС в компании Ингосстрах рассматриваются тут.

Отзывы о полисе ОМС в компании Росгосстрах вы можете найти в этой статье.

Оцените статью: